{"id":320003,"date":"2021-05-12T04:02:21","date_gmt":"2021-05-12T08:02:21","guid":{"rendered":"https:\/\/gijn.org\/?page_id=320003"},"modified":"2023-09-05T06:57:56","modified_gmt":"2023-09-05T10:57:56","slug":"guide-pour-enqueter-sur-la-sante-introduction","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gijn.org\/fr\/ressource\/guide-pour-enqueter-sur-la-sante-introduction\/","title":{"rendered":"Guide pour enqu\u00eater sur la sant\u00e9: introduction"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: left;\">Introduction<\/h2>\n<p>Ce guide traite des m\u00e9dicaments et des dispositifs m\u00e9dicaux. Il vise \u00e0 fournir aux journalistes les outils et les connaissances n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer les preuves de mani\u00e8re ind\u00e9pendante, appr\u00e9cier le rapport risque-b\u00e9n\u00e9fice de tout produit ou de toute politique de mani\u00e8re critique, et d\u00e9noncer la corruption et les mauvaises pratiques. Il peut \u00eatre lu comme un manuel, un chapitre \u00e0 la fois, ou utilis\u00e9 de mani\u00e8re s\u00e9lective pour vous \u00e9pauler dans votre travail.<\/p>\n<p>Enqu\u00eater sur les coulisses de la sant\u00e9 est fastidieux mais gratifiant. Comme nous en discuterons au Chapitre 2, combiner les m\u00e9thodes et les standards de l\u2019enqu\u00eate et de la m\u00e9decine fond\u00e9e sur les preuves ou Evidence Based Medecine (\u00ab\u00a0M\u00e9decine fond\u00e9e sur les preuves\u00a0\u00bb ou EBM) peut \u00eatre tr\u00e8s efficace. L\u2019approche EBM, <a rel=\"noopener\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.bmj.com\/content\/312\/7023\/71.full\">d\u00e9finie comme<\/a> \u00ab\u00a0l&rsquo;utilisation consciencieuse, explicite et judicieuse des meilleures donn\u00e9es probantes actuelles pour prendre des d\u00e9cisions concernant les soins de chaque patient\u00a0\u00bb a \u00e9t\u00e9 constamment r\u00e9vis\u00e9e pour inclure une <a rel=\"noopener\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3789163\/\">approche de sant\u00e9 publique plus large<\/a>. Mais comme le rel\u00e8vent les <a rel=\"noopener\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/s4be.cochrane.org\/start-here\/what-is-evidence-based-medicine\/\">Students 4 Best Evidence<\/a>, (\u00c9tudiants engag\u00e9s pour les meilleures preuves), un r\u00e9seau d&rsquo;\u00e9tudiants du monde entier qui souhaitent en savoir plus sur les soins de sant\u00e9 fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes : \u00ab\u00a0Il s&rsquo;agit de poser les bonnes questions et d&rsquo;utiliser les meilleures donn\u00e9es de recherche pour r\u00e9pondre \u00e0 ces questions.\u00a0\u00bb La m\u00e9decine fond\u00e9e sur les preuves est une approche en phase avec l&rsquo;\u00e9thique et les standards du journalisme d\u2019enqu\u00eate.<\/p>\n<aside class=\"module align-right half type-pull-quote\">Dans ce domaine, vous risquez de mal interpr\u00e9ter \u2013 et donc de d\u00e9former \u2013 la r\u00e9alit\u00e9, si vous cherchez \u00e0 identifier le \u00ab\u00a0m\u00e9chant\u00a0\u00bb. D\u00e8s que vous acquerrez de l\u2019exp\u00e9rience, vous r\u00e9aliserez que cette vision est trop simpliste.<\/aside>\n<p>Dans son livre \u00ab\u00a0The Rise and Fall of Modern Medicine\u00a0\u00bb (L&rsquo;apog\u00e9e et le d\u00e9clin de la m\u00e9decine moderne), James Le Fanu a identifi\u00e9 12 \u00e9tapes d\u00e9cisives dans l\u2019histoire de l&rsquo;innovation m\u00e9dicale : la d\u00e9couverte de la p\u00e9nicilline, l\u2019av\u00e8nement de la cortisone, de la streptomycine (un antibiotique), de la chlorpromazine (un antipsychotique), les soins intensifs, la chirurgie cardiaque, l\u2019arthroplastie de la hanche, la greffe de rein, le contr\u00f4le de l\u2019hypertension (et la pr\u00e9vention des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux), le traitement du cancer chez l\u2019enfant, les b\u00e9b\u00e9s \u00ab\u00a0\u00e9prouvettes\u00a0\u00bb et l\u2019importance clinique d\u2019Helicobacter (un type de bact\u00e9rie). Ces avanc\u00e9es comptent parmi les succ\u00e8s les plus remarquables de la m\u00e9decine des temps modernes.<\/p>\n<p>Comme l\u2019oncologue Vinay Prasad l\u2019a dit dans son podcast <a rel=\"noopener\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=R-KfIk7EF7c\">\u00ab\u00a0Plenary Session\u00a0\u00bb<\/a> (Session pl\u00e9ni\u00e8re), \u00ab\u00a0certaines de nos interventions, certaines de nos interventions chirurgicales, certains de nos m\u00e9dicaments, certaines de nos proc\u00e9dures sont indiscutablement b\u00e9n\u00e9fiques. Elles sont la bonne pilule au bon moment\u00a0\u00bb. Mais la m\u00e9decine est \u00e9galement pav\u00e9e de mythes et il est crucial de les dissiper. Comme l\u2019a soulign\u00e9 John P. A. Ioannidis dans le m\u00eame podcast, \u00ab\u00a0l\u2019innovation est lente et irr\u00e9guli\u00e8re, la science est difficile . . . et la m\u00e9dicalisation de la soci\u00e9t\u00e9 est en train de devenir une menace majeure pour l\u2019humanit\u00e9\u00a0\u00bb. De toute \u00e9vidence, les soins de sant\u00e9 et la m\u00e9decine affectent chacun d\u2019entre nous. Mais le d\u00e9bat public actuel est v\u00e9ritablement contradictoire. D&rsquo;une part, les triomphes de la m\u00e9decine sont c\u00e9l\u00e9br\u00e9s et m\u00eame m\u00e9diatis\u00e9s ; d&rsquo;un autre c\u00f4t\u00e9, les probl\u00e8mes et les conflits d&rsquo;int\u00e9r\u00eats dans les domaines de la sant\u00e9 et de la m\u00e9decine n&rsquo;ont jamais \u00e9t\u00e9 aussi \u00e9vidents. Se familiariser avec ces questions critiques est la premi\u00e8re \u00e9tape pour devenir un bon journaliste d&rsquo;enqu\u00eate sp\u00e9cialis\u00e9 dans la sant\u00e9.<\/p>\n<p>L\u2019influence de l\u2019industrie pharmaceutique est omnipr\u00e9sente et <a rel=\"noopener\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2720029\">le marketing m\u00e9dical augmente<\/a> de mani\u00e8re vertigineuse. Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de la population mondiale doit faire face \u00e0 un acc\u00e8s limit\u00e9 aux m\u00e9dicaments essentiels, comme les antibiotiques et les vaccins, dont la distribution d\u00e9pend des agendas des donateurs. Les m\u00e9dicaments contrefaits et le commerce des produits pharmaceutiques sur le march\u00e9 noir sont omnipr\u00e9sents. Dans les pays riches, le surdiagnostic, la surd\u00e9tection et le surtraitement transforment inutilement les citoyens en patients et exercent une pression sur les budgets de la sant\u00e9, alors que les \u00c9tats assument les co\u00fbts de nouveaux m\u00e9dicaments on\u00e9reux dont l&rsquo;efficacit\u00e9 est discutable. Les inventions r\u00e9volutionnaires restent tr\u00e8s rares. <a rel=\"noopener\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/english.prescrire.org\/en\/115\/1871\/ReportList.aspx\">La pilule d\u2019or<\/a>, une r\u00e9compense visant \u00e0 c\u00e9l\u00e9brer les progr\u00e8s th\u00e9rapeutiques initi\u00e9e par le bulletin pharmaceutique ind\u00e9pendant fran\u00e7ais Prescrire, n\u2019a pas pu \u00eatre attribu\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n<p>Les nouveaux m\u00e9dicaments oncologiques sont notablement absents de la liste des laur\u00e9ats, m\u00eame s&rsquo;ils sont couramment associ\u00e9s \u00e0 l&rsquo;utilisation de superlatifs dans <a rel=\"noopener\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamaoncology\/fullarticle\/2464965\">la recherche sur le cancer<\/a> et dans les m\u00e9dias. C\u2019est ce qu\u2019a expliqu\u00e9 le journaliste Peter Coy de Bloomberg dans cet article : Too Many Medicines Simply Don\u2019t Work (<a rel=\"noopener\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.bloomberg.com\/news\/articles\/2019-05-30\/too-many-medicines-simply-don-t-work\">Trop de m\u00e9dicaments ne fonctionnent tout simplement pas<\/a>). De m\u00eame, retenez aussi qu\u2019il arrive que des pratiques utilis\u00e9es parfois pendant des d\u00e9cennies finissent par s\u2019av\u00e9rer sans b\u00e9n\u00e9fice pour les patients et par \u00eatre rejet\u00e9es. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est appel\u00e9 \u00ab\u00a0<a rel=\"noopener\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.nytimes.com\/2015\/11\/03\/science\/book-review-ending-medical-reversal-laments-flip-flopping.html\">medical reversal<\/a>\u00a0\u00bb (retournement m\u00e9dical) (\u00ab\u00a0Ending medical reversal\u00a0\u00bb, Vinayak K. Prasad, Adam S. Cifu).<\/p>\n<p>Dans ce domaine, vous risquez de mal interpr\u00e9ter \u2013 et donc de d\u00e9former \u2013 la r\u00e9alit\u00e9, si<a href=\"https:\/\/gijn.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2-molec.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-medium wp-image-284907\" src=\"https:\/\/gijn.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2-molec-336x348.png\" alt=\"\" width=\"336\" height=\"348\" srcset=\"https:\/\/gijn.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2-molec-336x348.png 336w, https:\/\/gijn.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2-molec.png 459w\" sizes=\"auto, (max-width: 336px) 100vw, 336px\" \/><\/a> vous cherchez \u00e0 identifier le \u00ab\u00a0m\u00e9chant\u00a0\u00bb. D\u00e8s que vous acquerrez de l\u2019exp\u00e9rience, vous r\u00e9aliserez que cette vision est trop simpliste. Lorsque vous creuserez vraiment, il deviendra \u00e9vident que de nombreux acteurs moins visibles, ceux qui semblent \u00eatre du c\u00f4t\u00e9 des patients, peuvent aussi avoir leurs agendas, souvent complexes. Les strat\u00e9gies marketing de l&rsquo;industrie pharmaceutique sont tr\u00e8s sophistiqu\u00e9es et vont bien au-del\u00e0 du soutien financier aux m\u00e9decins ou du financement de voyages et autres cadeaux. Bien que ces ph\u00e9nom\u00e8nes se poursuivent \u00e0 plus petite \u00e9chelle que par le pass\u00e9, de nouvelles strat\u00e9gies ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es pour influencer les prescripteurs et les politiques de sant\u00e9 publique. Les Big Pharma (lobbies pharmaceutiques) savent, par exemple, qu\u2019accorder un financement g\u00e9n\u00e9reux \u00e0 des organisations de d\u00e9fense des patients peut \u00eatre un tr\u00e8s bon retour sur investissement. Ils se battront pour qu&rsquo;un nouveau m\u00e9dicament arrive sur le march\u00e9 de mani\u00e8re acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e, ou pour que les gouvernements ach\u00e8tent des m\u00e9dicaments co\u00fbteux qui ne sont pas n\u00e9cessairement efficaces. Ces lobbies savent \u00e9galement que les m\u00e9dias relayeront leur message, en se concentrant sur l\u2019angle de la justice sociale et les t\u00e9moignages des victimes. Les journalistes ont en effet tendance \u00e0 consid\u00e9rer les \u00ab\u00a0victimes\u00a0\u00bb et les \u00ab\u00a0patients\u00a0\u00bb comme des \u00ab\u00a0saints\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Pour enqu\u00eater plus en profondeur dans ce domaine, vous devez examiner la situation dans son ensemble. De nombreux acteurs du march\u00e9 mondial de la sant\u00e9 cherchent \u00e0 influencer notre travail : les autorit\u00e9s sanitaires, les fabricants de produits pharmaceutiques et de dispositifs m\u00e9dicaux, les assureurs, les institutions acad\u00e9miques et les organisations non gouvernementales. Tous ces acteurs ont un message qu&rsquo;ils veulent que nous transmettions, et leurs actions peuvent avoir un impact consid\u00e9rable sur les politiques de sant\u00e9 publique. Au point de faire de nous des complices qui pourraient favoriser des int\u00e9r\u00eats particuliers avec des cons\u00e9quences n\u00e9gatives pour les individus et la soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introduction Ce guide traite des m\u00e9dicaments et des dispositifs m\u00e9dicaux. 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